• Dr Charles Faroche - Chirugien-Dentiste

La dentisterie gériatrique

Mis à jour : févr. 21

vers la création d’une nouvelle spécialité



La dentisterie gériatrique est une spécialité de la dentisterie appliquée aux personnes âgées, on parle aussi de gérodontologie ou gérodontie, et de gérodontiste pour le spécialiste qui la pratique. Si cette spécialité est peu connue, certains pays la reconnaissent déjà. La Suisse propose des post doctorats. En France, il y a l’Association Internationale de Gérontologie (1).


Si cette discipline est enseignée aux médecins bucco-dentaires, elle est omise du cursus classique des études d’odontologie en France dans la plupart des facultés. En effet, les dispensaires, ou autres centres de soins dentaires ne bénéficient pas d’un volet gérontologique dédié comme pour la pédodontie (dentisterie pédiatrique). Un aspect que nous devrions voir se développer dans les années à venir pour répondre aux enjeux du vieillissement de la population.


Dans cette spécialité, les praticiens odontologistes doivent prendre en compte à la fois des fragilités dues au vieillissement général mais également au profil clinique de ces patients. Ces patients, souvent polymédiqués, polypathologiques parfois même accompagnés dans des structures dédiées ou à domicile ne bénéficient que trop rarement d'un suivi bucco-dentaire.



Actuellement les patients âgés ne sont pas ou peu pris en charge. Dans les structures dédiées (EHPAD, FAS, MAS...) il est très rare de trouver un dentiste traitant. Lorsque c'est le cas, ce dentiste est bien souvent bénévole et retraité ou en pré-retraite. Les praticiens hospitaliers ne sont pas nombreux et les médecins bucco-dentaires ne sont pas gérodontistes exclusifs. En 2019 en France il y avait 72 médecins bucco-dentaires reconnus. La médecine bucco-dentaire (à différencier de l'omnipratique dentaire) est une spécialité permettant la prise en charge des patients à risque, porteurs d’une ou plusieurs pathologie(s) lourde(s), de diagnostiquer des pathologies bucco-dentaires et de gérer les conséquences de pathologies générales sur la sphère oro-faciale.


En cabinet dentaire, lorsque ces patients sont pris en charge, ils se déplacent une première fois pour une consultation puis une seconde pour les soins. Parfois d'autres séances sont nécessaires. Les déplacements sont à leur charge et leur coût peut représenter un frein.


Du point de vue du professionnel, parmi les barrières identifiées à la prise en charge de ces patients, on note la méconnaissance du sujet polymédiqué, polypathologique, la faible prévalence des patients handicapés et l'hétérogénéité de leur tableau clinique.



Par ailleurs, l’apparition d’un nouveau code de la CCAM, YYY183, 2020 marque un tournant dans la prise en charge des personnes présentant un handicap incluant une partie des personnes âgées. En effet, ce code permet la majoration de 100€ par séance de soins. L’avenant 3 et la décision du 8 Février 2020 modifient les articles 12-1 et 12-2 de la Convention dentaire de 2018 concernant les personnes en situation de handicap sévère. La grille APECS (Adaptations pour une Prise en Charge Spécifique) fait référence et pose les conditions de cette majoration.


Jusqu'alors, la prise en charge des personnes présentant un handicap n'était pas rentable pour le praticien conventionné avec l'Assurance Maladie. Un cabinet dentaire coute en moyenne 200€ de l'heure, hors la prise en charge de ces patients à besoins spécifiques n'était pas compatibles avec les charges d'un cabinet.


Compte tenu de ces éléments, il ne semble pas déraisonnable d’imaginer un développement (enfin) d’une spécialité gériatrique en odontologie.


On notera que si les pédodontistes sont déconventionnés, les gérodontistes ne le seront pas. La population vieillit et cette décision de l'Assurance Maladie est en phase avec l'évolution de la démographie à venir des 30 prochaines années.




Pour aller plus loin :

1. https://aigerodontologie.org/

2. http://gerodontology.eu/index.php

3. https://www.cda-adc.ca/jadc/vol-65/issue-5/289.pdf

4. https://www.sop.asso.fr/les-journees/comptes-rendus/30-l-odontologie-geriatrique/3

5. http://thesesante.ups-tlse.fr/165/1/2013TOU33045.pdf


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